Κρυψορχία

Δωρεάν προσφορά ασφάλισης υγείας

Η διαδικασία που ακολουθείται για την αποζημίωση σε περίπτωση νοσηλείας ενός ασφαλισμένου μέσα από ένα απλό και πραγματικό περιστατικό.

Ο Κωνσταντίνος Π. είναι 4 ήμισυ ετών. Διαθέτει δημόσιο φορέα ασφάλισης (ΕΟΠΥΥ) και ιδιωτική ασφάλεια υγείας, τόσο ατομικό όσο και ομαδικό πρόγραμμα. Το νοσοκομειακό του πρόγραμμα τον καλύπτει 100% σε περίπτωση νοσηλείας σε οποιοδήποτε νοσοκομείο, μετά την αφαίρεση απαλλαγής η οποία καθορίζεται από τη θέση νοσηλείας που θα επιλέξει. Η συμμετοχή του για Α’ θέση νοσηλείας είναι 1.500 ευρώ.

Τέσσερα χρόνια και 2 μήνες μετά τη σύναψη του ασφαλιστηρίου συμβολαίου, διεγνώσθη με επίκτητη κρυψορχία. Δεν είχε κάποιο ιστορικό σχετικά στο παρελθόν, γεγονός που εξακριβωνόταν στο βιβλιάριο υγείας του και από τη γνωμάτευση του ιατρού. Οι γονείς του επέλεξαν το γιατρό της αρεσκείας τους και χειρουργήθηκε στη συμβεβλημένη παιδιατρική κλινική του Ιασώ, όπου παρέμεινε για ένα βράδυ.

Κατά την εισαγωγή του στο Ιασώ, έκανε τον απαιτούμενο προεγχειρητικό έλεγχο και οι γονείς του δήλωσαν ότι θα κάνουν χρήση του δημόσιου φορέα, προσκομίζοντας το βιβλιάριο υγείας του, καθώς και της ιδιωτικής του ασφάλειας αναφέροντας τον αριθμό του ομαδικού συμβολαίου του. Στη συνέχεια επέλεξαν τη θέση νοσηλείας (Α), όπου παρέμεινε για μία ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση στην οποία υπεβλήθη.

Κατά την έξοδο του παιδιού οι γονείς δεν πλήρωσαν τίποτα, ούτε χρειάστηκε να εκταμιεύσει κάποιο χρηματικό ποσό στη συνέχεια. Ήδη οι ασφαλιστικές εταιρείες είχαν στείλει εγγυητική για την κάλυψη του ασφαλισμένου της, τόσο για το ομαδικό όσο και για το ατομικό πρόγραμμα του. Βάση συμβολαίου η αιτία νοσηλείας δεν υπαγόταν σε κάποια εξαίρεση ή χρονική αναμονή και ο ασφαλισμένος καλύφθηκε πλήρως. Η κάλυψη από το δημόσιο φορέα έγινε απευθείας στο νοσοκομείο όπου νοσηλεύτηκε, χωρίς να χρειαστεί να προσκομίσουν οι γονείς οποιαδήποτε δικαιολογητικά στη συνέχεια. Οι συνολικές δαπάνες νοσηλείας, συμπεριλαμβανομένων των αμοιβών των ιατρών, ήταν 3.088 ευρώ. Το ταμείο του συμμετείχε κατά 234 ευρώ και η ιδιωτική του ασφάλεια κατά 2.854 ευρώ. Τελικώς, ο ασφαλισμένος επέστρεψε σπίτι του με πλήρη αποκατάσταση του προβλήματος υγείας, χωρίς να ασχοληθούν οι γονείς με το συγκεκριμένο θέμα και χωρίς οποιαδήποτε ταλαιπωρία ή οικονομική επιβάρυνση.

Γιάννης Εμμανουήλ

Τηλέφωνο επικοινωνίας: 6978656798

Με τη συνεχή γνώση και την εμπειρία δέκα ετών, έχω θεμελιώσει την επαγγελματική μου φιλοσοφία πάνω στο τρίπτυχο:

Φερεγγυότητα και αξιοπιστία της ασφαλιστικής εταιρείας.

Εμπιστοσύνη, ειλικρίνεια και επαγγελματισμός ασφαλιστικού συμβούλου.

Σωστή διαχείριση και αξιοποίηση ενός μέσο-μακροπρόθεσμα βιώσιμου ασφαλιστικού προγράμματος.

Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on email

Γιάννης Εμμανουήλ

Ασφαλιστικός Πράκτορας

Είναι πολλές οι πληροφορίες;

Σε ένα χωρίς δεσμεύσεις ραντεβού μπορώ να σας λύσω όλες τις απορίες και τους προβληματισμούς